服務項目

1.地面與物(wù)體(tǐ)表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到患者血液、體(tǐ)液等明顯污染時，先用吸濕材料去(qù)除可見的污染物(wù)，再清潔和消毒。 

2..感染高風險的部門其地面和物(wù)體(tǐ)表面的清潔與消毒  感染高風險的部門如手術部(室)、産房、導管室、潔淨病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症監護病房、新生(shēng)兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物(wù)體(tǐ)表面，應保持清潔、幹燥，每天進行消毒，遇明顯污染随時去(qù)污、清潔與消毒。地面消毒采用400mg/~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分(fēn)鍾。物(wù)體(tǐ)表面消毒方法同地面。

3.清潔病房或診療區域時，應有序進行，由上而下(xià)，由裏到外(wài)，由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應遵循清潔單元化操作。  

4.清潔工(gōng)具應分(fēn)區使用，實行顔色标記。擦拭物(wù)體(tǐ)表面的布巾，不同患者之間和潔污區域之間應更換；擦拭地面的地巾（拖布）不同病房及區域之間應更換，用後集中(zhōng)清洗、消毒，幹燥保存。抹布擦拭時，按照“S”型走勢，勿重複擦拭已經清潔過的區域。當擦拭兩個不同的物(wù)體(tǐ)表面或抹布變髒時，必須更換抹布，忌反轉用另一(yī)面擦拭或重新浸泡使用。  

5.污點的清潔與消毒

（1）對于含小(xiǎo)量血液或體(tǐ)液（通常<10ml）等物(wù)質的濺污，可先用吸濕材料，如布類、紙(zhǐ)類、棉球等将其清除，如污漬已幹涸，可使用含有效氯500mg/L消毒液、消毒濕巾或75%乙醇棉球擦去(qù)，然後使用500mg/L含氯消毒液的抹布或消毒濕巾，擦拭污染表面，作用30分(fēn)鍾。  

（2）對于被血液、體(tǐ)液（通常>10ml）等污染的物(wù)體(tǐ)表面，建議采用含有效氯2000~5000mg/L消毒液的抹布或消毒幹巾覆蓋污染物(wù)上，用覆蓋物(wù)吸附清除污染物(wù)，後采用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡的抹布或消毒濕巾以污染表面爲中(zhōng)心，由外(wài)向内擦拭物(wù)體(tǐ)表面，作用30分(fēn)鍾。

6.有特殊感染患者周圍的環境表面，應根據病原體(tǐ)選擇有效的消毒劑。  

7.清潔結束後，清潔工(gōng)具應及時清潔與消毒，擦拭布巾清洗幹淨，在250mg/L有效氯消毒劑中(zhōng)浸泡30分(fēn)鍾，沖淨消毒液，幹燥備用；地巾清洗幹淨，在500mg/L有效氯消毒

劑中(zhōng)浸泡30分(fēn)鍾，沖淨消毒液，幹燥備用。  

8.實施清潔與消毒時應做好個人防護，不同區域環境清潔人員(yuán)個人防護應符合規定。工(gōng)作結束時應做好手衛生(shēng)與人員(yuán)衛生(shēng)處理。 

9.在實施清潔與消毒時，應設有醒目的警示标志(zhì)。

注意事項 

1.應遵循先清潔再消毒的原則，采取濕式衛生(shēng)的清潔方式。所用消毒劑應符合國家相關要求。  

2.有明确病原體(tǐ)污染的環境表面，應根據病原體(tǐ)抗力選擇有效的消毒劑，消毒劑的選擇參考 WS/T 367執行。消毒産品的使用按照其使用說明書(shū)執行。無明顯污染時可采用消毒濕巾進行清潔與消毒。  

3.宜使用微細纖維材料的擦拭布巾和地巾。  

4.對精密儀器設備表面進行清潔與消毒時，應參考儀器設備說明書(shū)，關注清潔劑與消毒劑的兼容性，防止損壞儀器，選擇适合的清潔與消毒産品。 

5.強化清潔與消毒

（1）下(xià)列情況應強化清潔與消毒：發生(shēng)感染暴發時，如不動杆菌屬、艱難梭菌、諾如病毒等感染暴發；環境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA)、産超廣譜|3-内酰胺酶 (ESBLs)細菌以及耐碳青黴烯類腸杆菌科細菌（CRE)等耐藥菌。 

（2）強化清潔與消毒時，應落實接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的隔離(lí)措施，具體(tǐ)參照WS/T311 執行。  

（3）強化清潔與消毒時，應增加清潔與消毒頻(pín)率，并根據病原體(tǐ)類型選擇消毒劑，消毒劑的選擇和消毒 方法見附錄C。  

（4）對感染朊病毒、氣性壞疽、不明原因病原體(tǐ)的患者周圍環境的清潔與消毒措施應參照WS/T367 執行。  

（5）應開(kāi)展環境清潔與消毒質量評估工(gōng)作，并關注引發感染暴發的病原體(tǐ)在環境表面的污染情況。  

6.清潔工(gōng)具複用處理要求宜按病區或科室的規模設立清潔工(gōng)具複用處理的房間，房間應具備相應的處理設施和儲存條件，并保持環境幹燥、通風換氣。清潔工(gōng)具的數量、複用處理設施應滿足病區或科室規模的需要。        

本方案依據中(zhōng)華人民共和國衛生(shēng)行業标準WS/T367-2012《醫療機構消毒技術規範》及中(zhōng)華人民共和國衛生(shēng)行業标準WS/T 512—2016《醫療機構環境表面清潔與消毒管理規範》制定。